FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Imię i nazwisko (wymagane) Adres zamieszkania Kod pocztowy i miejscowość Telefon Adres email (wymagane) Rodzaj usługi (wymagane) pierwsze uruchomienieprzegląd okresowyawariaserwis (inne) Nazwa urządzenia (wymagane) Numer urządzenia Rodzaj paliwa (wymagane) gaz ziemnygaz płynnyolej opałowyinne Opis lub kod usterki